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	<title>Mi Gran Viaje &#187; Anesthesiology</title>
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	<description>Turkey (Istanbul) → Iran → Afghanistan → Pakistan → India → Nepal → Tibet → 上海 ,         Apr. 19 2007 - Jan.25 2008. Now work for MSF (Médecins Sans Frontières)</description>
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		<title>About Anesthesiologist _ 4</title>
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		<pubDate>Fri, 09 Oct 2009 16:48:03 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[這應該是最後一篇了&#8230;.（若我沒有去寫關於&#8221;主任&#8221;的話） 應該要回歸我們自己的本位主義，身為一個麻醉醫生，我們希望病人你們知道&#8230; 1. 牙齒很重要，請好好保養！ 在放管子的時候不免會&#8221;碰&#8221;到（不是敲到，敲到就遜了）牙齒。 但若你的牙蛀到像蘑菇一樣，只有一個細細的柄連著，還不時的搖晃。 我就會跟你說，這顆牙齒很可能會掉，不然你最好先去拔掉它。 你若怎樣都要保存你那珍貴的爛牙，只會大大增加上插管的難度。 當然我也是有一定不會碰到你的牙齒就可以把管子放進去的方法， 但我懶得解釋，如果你知道也會懇求我們不要用在你身上的。 還有，牙齒為什麼很重要？ 因為你不知道牙齒爛的話嘴很臭嗎？！？！？！？！？-___-!!! 2. 我們希望你長得好。 就是你的下巴不要太扈斗，也不要太內縮，脖子最好夠長，嘴巴可以張很開。 但我知道這些都是你爸媽的問題，不是你的問題，算了，不是你的錯！ 只是若是你長不好，那困難插管的機率就比較高一點， 真的困難到一個程度的話，可能連手術都沒辦法進行&#8230;&#8230;&#8230;. 3. 其實除了你的心肺腦，還有那根龍骨，其他我們都不是很在意&#8230;&#8230; 就是我們其實比較在意那些沒有你會死的器官。 那些沒有你也不會死的器官有沒有在你身上，我們一般也不非常care. 所以你以前切過盲腸，是個太監，結紮過可以在外胡做非為， 或你是運動員有個玻璃肩，隆過三次胸，都和我沒什麼關係。 阿好啦，你隆過胸我們看得出來好不好？！但還是跟上麻藥沒啥關係。 所以，你若是心臟跟牛一樣強，可以潛水悶氣三分鐘以上，腦子跟正常人差不多， 還會表演三段腰，那上麻藥&#8221;應該&#8221;是沒有問題的！ 心肺就不講了，但若你腰彎不下去，脖子左轉右轉後仰都不行， 或著頸椎腰椎開過刀，我只能說&#8230;..你和我都麻煩大了！！ 4. 如果你真的很不想開刀（非緊急,不開也不會死哪種）， 你就在開刀那天早上吃早點，或進去開刀房半小時吃個肉粽什麼的 那我們就會雙手一攤，把你從開刀房推出去&#8230; 某生物就會擺一天的臭臉給你看&#8230;.. 5. 我們希望你記得一兩件事 若你上完全麻醒過來，非常不舒服（喉嚨裡面有跟管子誰會舒服） 請不要掙扎，只要把眼睛張開，水汪汪的看著我們， 或者聽見遠方，那道光裡，有人在呼喚你的名字，你就點點頭， 眼睛張開看看在你臉上方的那個人，就可以了。 若你掙扎，或睡的太爽一直沒有反應，我們就會用上叫醒病人的必備技能。 若你一拳打到我，你要知道，我是具有必備技能的&#8230;..。 6. 若你有想吐就早點講 等到你吐出來也不必講了&#8230;. 7. 我知道有人在背上摸來摸去，打針自己看不到很恐怖.. 相信我，我懂得！＊緊握＊ 但是若你姿勢擺的好，很快就過去了。（理論上，你平常有燒香拜佛的話） 若你嘻嘻哈哈，怕癢扭來扭去，或一直動，一直縮&#8230;. 我不會怪你啦，因為你忍不住嘛！但我也忍不住要多戳幾下，因為你一直動我戳不準阿&#8230; 阿你說一定要有人抱，才會有安全感。 行！我們一定有人給你抱，若你要最漂亮最帥那個也行！ 但我們最漂亮的標準和你不一定一樣，我們都是很重視內涵的！！ 而最帥那個，你也知道，正在你背後。 [...]]]></description>
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		<title>About Anesthesiologist _ 3</title>
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		<pubDate>Tue, 06 Oct 2009 11:29:34 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[鑑於前兩篇貼出之後，某些朋友說了幾句讓我驚心動魄的話&#8230; 就是那種你做了好幾次的惡夢，突然又做了一次一樣，好熟悉， 但睡醒之後就是覺得不太舒服&#8230;.. Q: 我生小孩的時候是醒著被剖腹的，麻醉不完全，好恐怖唷！ 這位媽媽，會讓你睡著的藥，幾乎都會通過胎盤到你親愛的北鼻身上。 如果你老公是X-man，或者都在電話亭裡換內褲，那你親愛的北鼻生出來的時候， 或許會有震破玻璃的哭聲..(你應該先慶幸他沒打破你的肚皮跑出來） 但若你老公或你自己跟我一樣是普通人， 那我不保證你小朋友生出來之後哭的好不好，需不需要我們給他&#8221;勇氣&#8221;幫他一把&#8230;. 再嚴重一點，或許我們就得在你親愛的小北鼻的嘴巴裡放上一根煙囪讓他呼吸， 早早送入洞房。（無誤，新生兒加護病房的保溫箱都有洞） 若非一些特殊情況，我們不幫產婦上全身麻醉。 就算上全身麻醉，也會等到婦產科醫生都各就位（就是手上已經拿著刀對著你的肚皮） 才會讓你睡著&#8230;.。小兒科醫生通常此時也會在後面等著，以免你小孩哭的不好。 在有鑑於你的腸胃被你的小孩頂著，所以什麼開刀前八小時沒吃其實都不太可靠&#8230; 讓你睡著之後你會不會吐，吐了之後你會不會吸到肺裡，阿我都不知道啦。 (你可以先去找人算八字或卜卦說你會不會吐，若算出來不會，那我會當參考） 還有，你懷孕十個月就已經很辛苦了，生小孩本來就不是一件舒服的事情， 我們可以盡力幫你把不舒服降到最低，但完全消除你的不舒服不是我們的義務， 通常我們不介意讓你在小孩出來之後睡著，但也有遇過媽媽抱怨說為什麼他生完沒看到小孩? 阿你X的咧，你自己看完睡著忘記，怪我囉？！ 所以，這種&#8221;有睡著才是好麻醉&#8221;的事情，生小孩的時候就忘了吧！ 況且這件事情本來就是錯的！！！！！！ Q: 上次是主任幫我上的麻藥，果然技術就是不一樣。 這個問題，等我深思熟慮之後，再考慮要不要談。 Q: 醫生，挖冇愛注龍骨啦！！！（我不要打脊椎啦！！） 招數之一：阿嬤，挖hm洗注龍骨，挖注龍骨逼阿啦！（我們打脊椎旁邊啦） 對，我是從脊椎旁邊下針，然後一樣一針打進你龍骨裡面。 （阿我沒有騙你阿～～～！！） 招數之二：這位小姐，若你不願意用半身麻醉，那我來向您解釋一下全身麻醉的流程。 為了達到手術的目的，我們必須放鬆您身上的肌肉以利於外科大夫開刀。 再者為了在您睡著的時候保護您的呼吸道，還有確保你不會在麻醉半途醒過來， 我們希望使用吸入性麻藥來維持您的麻醉狀態。 為了達到以上這些目的，我們必須使用肌肉鬆弛劑及插管來達到這個目的。 插管呢，就是我們先用喉頭鏡打開您的嘴巴， （拿出Laryngoscope在病人面前晃來晃去&#8230;把玩它..順便用那個光，那個光，照一下病人) 然後把這跟管子小心的放進您的氣管裡（一定要說氣管，不能說嘴巴！！） （然後拿出那根28cm長的endo，在病人面前甩來甩去，說的時候一定要輕鬆且面帶微笑！ 而且順便test一下endo前面那個balloon會不會漏氣&#8230;） 通常病人聽到這裡和看到這些東西就會說 &#8220;醫生，我還是用半身麻醉好了&#8230;..&#8221; 若聽完這些落落長（不只上面那些），你還是堅持要全麻。我們一定會幫你上全麻。 因為半身麻醉的禁忌症之一，就是病人拒絕。 但，為了開一個腿，你何苦來哉改變全身的生理狀態咧？ 我通常都跟病人說，麻醉不能治病，任何病都不會因為只上麻藥然後醫好。 所以我會選擇影響生理範圍越小的麻醉方式越好&#8230;.。 Q: 醫生，那我可不可以上全麻但是不插管？ 理論上是可以的，通常你做小手術的時候我們也是這樣搞的。 就是那種大約半小時內就可以結束，並不需要肌肉鬆弛的手術。 但若你要開肚皮然後不插管的話&#8230;&#8230;..*馬的我好懶得解釋,我為什麼要寫這個鬼東西!!＊ 你吃東西和呼吸都是用嘴巴和鼻子是吧！（無誤！有人會用鼻子吃麵！） [...]]]></description>
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		<title>About Anesthesiologist _ 2</title>
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		<pubDate>Sun, 04 Oct 2009 09:45:38 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[身為病人的你們，若你們看到這篇文章，不要害怕。 所有的麻醉醫生都是和藹可親，普遍溫柔的， 至少在你們清醒的時候是這樣，真的！＊微笑ing＊ FAQ_1:麻醉好重要的！劑量要拿捏的很準確，不然很可能就會醒不過來！（或中途醒過來） (這句話連瑞典護士都說過&#8230;媽阿～～～） 我好像回答過1378遍： 你這種病人（年輕力壯，溫柔動人，嫵媚大方&#8230;）我閉著眼睛打藥都不會出事。 一整支藥打完你也不會醒不過來&#8230;&#8230; 然後我就看到地上有好多下巴要撿&#8230;&#8230; 既然我已經回答過1378遍，那我只在這裡解釋一遍。 去翻翻課本，哪個藥劑量會寫一個固定的數字，比如說0.3758579mg/kg? 都馬是 oo~xx mg/kg. 藥量是&#8221;因人而異&#8221;的!! 藥打到你會睡著就夠了，若打了你還睡不著，阿就繼續打阿！ 阿打太多怎辦？阿你就睡久一點而以阿！！ 關於開刀中途醒過來&#8230;&#8230;.. 我打死也不看Awake那部電影，硬碟裡有也被我刪掉。 記住，全身麻醉會讓你持續在麻醉狀態下的，多半是麻醉氣體。(TIVA除外，全靜脈麻醉） 阿對啦，我忘記加某種藥的話你會抖，會動，但你不會醒過來啦！！ 那個氣體就跟水龍頭一樣，手術開始時打開，跟呼吸一起進去，結束關掉你就會醒了阿！ 你家水龍頭會無緣無故停水嗎？我們家麻機不會無緣無故停藥唷～～～！ 但如果你之前說過什麼&#8221;我絕對不要找你看病！&#8221;又遇到我的話&#8230;hmm&#8230;&#8230;.. 若你開刀途中醒過來，又發現全身不能動，不能說話眼睛不能張開，你不會緊張嗎？ 阿如果你說老子有練過，某咧驚的啦！那我沒話說。 阿你如果會緊張，麻醉醫生從你心跳血壓變化還看不出不處理的話&#8230;那大概是我睡著了，對不起！ 當然啦，你是風燭殘年的老頭，血壓一進來還沒上麻藥就掉到快要找不到。 或者你老大開過十幾次刀，從腦袋心臟腸胃攝護腺痔瘡都開過&#8230;&#8230;.. 爬樓梯一樓就會喘，走三步要吐一次血，走五步要做一首詩。 那我會告訴你，劑量真的很重要，但還是跟課本上寫的不一樣！！！ FAQ_2: 麻醉醫師一看就知道病人體重！ 小姐，你給我抱一下我就知道你有多重。(限正妹） 先生，磅秤在那邊。 阿公阿嬤：阿哩洗嗚瓦當？！ FAQ_3: 醫生：我酒喝很多唷，我通常要吃安眠藥才睡得著。 講過這些話的病人，我還沒有不是一針撂倒過的。謝謝，安心去吧！R.I.P, I will wake u up! 真正嚇過我的是一個SLE病人，年輕女性，一整瓶20ml的Propofol還撂不倒&#8230; 我嚇到手都抖了！ FAQ_4: 醫生：我上次打半身麻醉，結果後來腰會痛耶～～。 阿，我只能跟你說，課本上面說這兩件事情沒關係，但有三成的病人都跟我講會這樣啦！ 但是你自己想一下，你要是維持躺同一個姿勢好幾個小時都不動，腰會不會痛？ FAQ_5: 打了無痛分娩還是痛個半死阿！ 咦？誰幫你打的？ 麻醉師阿！ （心理OS: [...]]]></description>
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		<title>About Anesthesiologist _ 1</title>
		<link>http://blog.chiels.org/2009/10/03/873/</link>
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		<pubDate>Sat, 03 Oct 2009 09:16:48 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[我終於有勇氣在這裡承認我是一個搞麻醉的，麻醉醫生。 會寫下這篇文章的原因是，身後的比利時外科醫生不斷的在低吟咒罵。 突然好有感觸的想寫下這些，又或許是隔壁盒子裡的那個&#8230;&#8230;&#8230; P.S. 這篇文章不具備發問的功能。也就是說，看完之後看不懂，那不關我的事，問了我也不會回答您。 看得懂的您的會心一笑是我最大的報酬。 P.P.S. 本文也不接受補充，你想的跟我想的不一定一樣。我想到自然會再寫。 當麻醉醫生，你需要會（知道的）事或許有&#8230;. 外科醫生，Surgeon, Chirurgien，不管換了十百種語言，指的都是同一種生物。 就像牛，cow, la vache指的都是同一種生物一樣，或許在各地會長的不太一樣（非洲牛角就很長） 但吃起來都是牛肉味。（不要說神戶那種日本牛，養那種牛吃的要比人還好&#8230;） 不要告訴我牛在北京就不是牛。 其實我本來想用的動物是cochon&#8230;&#8230;&#8230;. 要對聲調變化敏感，尤其是變低的時候。 就算你在上網，在打瞌睡，在沉思，或在回想昨晚的春宵， 聽到逼逼聲連掉三級，必須馬上站起來或回神，不然你就慘了。 要對電子儀器有點天份，沒有你也要學習。 若在想打瞌睡的時候沒有把各個parameter的alarm調好就睡著，就賭你背後靈夠不夠強吧。 要懂得繳水電費，汽車去哪裡保養，下班要準時去接小孩，排好休假去買影展套票。 因為這一科的propa不太多，就算有也輪不到你使喚，或者該公司本來就壟斷，懶得理你。 和長官聚餐要懂得先記下廁所和垃圾桶的位置。 這個你吃到完就知道了&#8230;。 多練習慣用手小指和其他手指分開活動的技巧。 用另一隻手打開嘴巴其實不太優雅&#8230;&#8230;. 要學習如何用魚際和另外四指指腹做規律的壓放（限北榮） 理由同上，優雅。 能從戴口罩的臉上察言觀色。 99%的外科醫生桶樓子的第一時間都不會告訴你，好啦95%好不好～～。 若感覺不出來，當所有規律的音調變得不規律的時候（包含他的講話聲） 你也慘了。 要有adrenaline rush。 上麻藥可以聊天，打瞌睡，四處逛，上網種菜，都沒有關係。 但當病人需要adrenaline的時候，你身體裡面的adrenaline也要一起分泌出來。 有沒有rush，當病人不需要adrenaline的時候，看看會不會覺得一陣虛脫就知道了。 要相信直覺！ 阿幹！他是不是在下面捅破什麼東西！ 當有這個直覺的時候，再看一眼下面那個人的臉，你會發現你的直覺多半都是對的。 要懂得找掩護。 Run Heart-Lung machine的時候，最好的掩護就是那台TEE(Trans-esophageal echography) 其他時間管你怎麼找，想偷懶也不要被別人看到。 要優雅！ 優雅才會取得信任。點解？此話怎講？ 失敗的東西不要跟我談優雅，管子插不上，CVP打不到，A-line on不上，優雅個屁！ 優雅的前提是要成功！ 當你可以很悠閒又雅緻談笑風生的插好endo，乾淨又快的打上CVP， 玩fiberoptic [...]]]></description>
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