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給MSF HK的作業,前線分享

這是一篇作業…所以..看過就好了。

Leontine

某晚,Lubutu HGR(Hopital Général de Référence)急診室來了個13歲的女孩,Leontine。就診原因為急性腹痛,外科醫師Piérre診斷為急性腹膜炎,大約在晚間十點半左右送入手術室進行剖腹探查 (Explore Laparotomy)。

我還記得她在急診室抱著肚子翻滾著,哀號的樣子;她有著一雙漂亮的眼睛,看到她那樣痛苦任誰都會不忍吧。

肚子打開後手術室瀰漫著一股臭味,那是大腸破裂糞便漏到腹腔造成的。經過不斷的用食鹽水(Normal Saline)清洗,截去已穿孔(perforated)的大腸,Piérre說,她肚子裡的腸組織就像果凍一般,一碰就碎,這應該是傷寒造成的腸穿孔(Typhoid rupture)。最終的決定是,幫她做大腸造瘻(colonstomy:拉一個人工肛門在肚子上),腹腔暫時不關上,用Bogota bag*覆蓋,過幾天再近來看腹腔內著狀況如何。

*Bogota bag : 不把腹腔直接關上,用一個剪開攤平的食鹽水袋當做隔膜縫於肚皮上,裹上層層紗布,一方面可以引流腹腔內的穢物,另一方面便於下次手術進行。

術後想當然耳她被送入所謂的加護病房,當然不能進食,只能靠含糖點滴維持營養。三天候她又被送進手術室,腹腔內的狀況依舊相當不理想,Piérre決定再用Bogoto bag,下回再進來看一次。在第一次術後,Leotine很快的就從麻醉裡醒來;而第二次,她花了比較長的時間才醒…

第三次,不論腹腔內的狀況如何,我堅持意見希望Piérre把腹腔關上。我認為,若Leontine已經沒有希望是我們的共識,不要再讓她受手術的折磨。只是,這次她花了更長的時間從麻醉裡甦醒…

術後她可以進食了,看見我們可以勉強坐起來微笑揮揮手。她好轉了吧!我是這樣想的。

過了幾天Piérre告訴我,她的腹腔出現瘻管,的糞便腸液都會從傷口滲出來,他請人在床上挖了個洞,讓Leontine趴著,底下擺上水桶承接漏出的滲物。看來Leontine所吃的東西都無法吸收,她的臉龐越來越削瘦…而陪在一旁的母親,臉上則愈顯絕望。
常看見她母親坐在加護病房外的長椅上,眼神空洞臉上寫著的儘是無奈與絕望。我看了只能打個招呼低頭走過…。

...the last days of Leontine

Team裡後來又來了外科醫師,基於建議,Piérre嘗試著把腹腔內的瘻管關上,但另一個醫師進手術室看之後搖搖頭說 :“This is our limitation.”

病房內的Leontine越來越瘦,眼神失去了光彩,晚上我常看見她的母親坐在另一張床上,手杵著低著的頭…等待她女兒死亡的到來。

Leontine and her mother

在嘗試過一切努力之後,某天深夜,那張由可愛臉龐變成的皮包骨臉頰最終變成了真正的天使。而我再也沒有見過她的母親。

至今我仍常常在想,是不是做的太多,超越了我們在叢林裡的極限?若早些放棄,Leontine的母親是不是可以不必在那二十幾天,坐在一旁望著明知會死的女兒;而Leontine是否可以少受些苦,早點兒解脫?

我仍然不知道…

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2 Comments so far (Add 1 more)

  1. D80阿,那張媽媽在等的是用手機拍的啦。另外兩張都是D80.
    但D300又比D80強多了。
    當然照片都後製過了,所以你說哪一台拍的…其實跟原圖都有差異啦..

    Reply

    1. Chiels on September 10th, 2009 at 16:00
  2. 劉同學, 照片是你拍的嗎? G9還是D80?
    感激斯里蘭卡軍政府的不准問不准說不准做, 我大條道理不用給MSF HK交功課.
    巴基斯坦不遑多讓, 但HKRC, CMC和醫院管理局肯定不會輕放過我 ~~唉!!!!!!

    你家會否又說我算錯數??
    先copy較保險 :p

    Reply

    2. Ling on September 10th, 2009 at 15:07

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